53．阴阳·藏象（9）（3）
《不传之秘》作者：李德红 2017-04-14 13:49
53．阴阳·藏象（9）（3）
《内经》上的“湿”，是五气中的一个概念，是很朴素、很直观的东西。《素问·阴阳应象大论篇第五》：“中央生湿，湿生土，土生甘……”马莳注解“中央生湿”道：“……阳上薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生。”
再结合《尚书·洪范》对“土生甘”的注解“土爰稼穑，稼穑作甘”，这段话，如果直白点，说的是不是“中央气候潮湿，土质肥美，种出来的庄稼甘甜”呢？在这里，“湿”，应该指的那种薄热之气蒸腾的感觉吧。
《中医内科学》中湿证中的湿，多指脾失健运、水湿停聚而出现的证候，表现在症状、舌、脉上，可见脘腹闷胀、不思饮食、泛恶欲吐、口淡不渴、腹痛溏泄、头重如裹等。
中医的五气为：风、寒、热、湿、燥，湿气对应脾脏。《素问·阴阳应象大论篇第五》有：“中央生湿，湿生土、土生甘，甘生脾”一说。但在《宣明五气篇第二十五》道：“心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。”对这两句，后世医家多理解为脾主湿，然后脾恶湿，这应是《中医内科学》内湿证的理论来源。
那么，治疗湿证以苦味、甘味都好理解。治湿以苦，是因苦能助脾运化之功，《素问·脏气时法论》道：“脾苦湿，急食苦以燥之。”而甘味能补脾土本味之不足，从而达到运化的功用。
苦味在此运用是
“虚则补其母”，甘味运用则是补脏虚。对于湿证的脾失健运，如认为是脾虚所导致，当以甘＋辛＋咸组方，辅以苦＋甘的组方；如认为是脾约所导致，则用苦＋甘＋辛，重用甘味的脾约组方法。这都是治疗湿证的正法。
现代中医对于湿的认识，或可从《当代名医临证专辑》中管窥之。当代名医董建华在《胃脘通降十法》中道：“脾宜升则健，胃宜降则和。脾虚中焦湿浊不化，常用藿香、佩兰、厚朴、清半夏、茯苓、滑石、通草等芳香化湿之品；脾虚明显才加山药、白扁豆、薏苡仁等运脾助中；脾虚夹食积，先用鸡内金、枳壳……”
治疗湿证喜用藿香、佩兰、厚朴、半夏，是现代中医的一个特色。用药以甘辛，甘辛组合能制肝，其中有调和肝脾的方意在内，这样的化湿之法实为克伐肝木的运用。这样的组方，如脾虚但不虚甚时，倒无不可，如是脾
本章未完，请点击下一页继续阅读》》
《内经》上的“湿”，是五气中的一个概念，是很朴素、很直观的东西。《素问·阴阳应象大论篇第五》：“中央生湿，湿生土，土生甘……”马莳注解“中央生湿”道：“……阳上薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生。”
再结合《尚书·洪范》对“土生甘”的注解“土爰稼穑，稼穑作甘”，这段话，如果直白点，说的是不是“中央气候潮湿，土质肥美，种出来的庄稼甘甜”呢？在这里，“湿”，应该指的那种薄热之气蒸腾的感觉吧。
《中医内科学》中湿证中的湿，多指脾失健运、水湿停聚而出现的证候，表现在症状、舌、脉上，可见脘腹闷胀、不思饮食、泛恶欲吐、口淡不渴、腹痛溏泄、头重如裹等。
中医的五气为：风、寒、热、湿、燥，湿气对应脾脏。《素问·阴阳应象大论篇第五》有：“中央生湿，湿生土、土生甘，甘生脾”一说。但在《宣明五气篇第二十五》道：“心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。”对这两句，后世医家多理解为脾主湿，然后脾恶湿，这应是《中医内科学》内湿证的理论来源。
那么，治疗湿证以苦味、甘味都好理解。治湿以苦，是因苦能助脾运化之功，《素问·脏气时法论》道：“脾苦湿，急食苦以燥之。”而甘味能补脾土本味之不足，从而达到运化的功用。
苦味在此运用是
“虚则补其母”，甘味运用则是补脏虚。对于湿证的脾失健运，如认为是脾虚所导致，当以甘＋辛＋咸组方，辅以苦＋甘的组方；如认为是脾约所导致，则用苦＋甘＋辛，重用甘味的脾约组方法。这都是治疗湿证的正法。
现代中医对于湿的认识，或可从《当代名医临证专辑》中管窥之。当代名医董建华在《胃脘通降十法》中道：“脾宜升则健，胃宜降则和。脾虚中焦湿浊不化，常用藿香、佩兰、厚朴、清半夏、茯苓、滑石、通草等芳香化湿之品；脾虚明显才加山药、白扁豆、薏苡仁等运脾助中；脾虚夹食积，先用鸡内金、枳壳……”
治疗湿证喜用藿香、佩兰、厚朴、半夏，是现代中医的一个特色。用药以甘辛，甘辛组合能制肝，其中有调和肝脾的方意在内，这样的化湿之法实为克伐肝木的运用。这样的组方，如脾虚但不虚甚时，倒无不可，如是脾