41．消渴·论消渴（2）（2）

    41．消渴·论消渴（2）（2）

    再看看第三种可能，甘味过多引起的脾功能不用的情况。

    由辛伤肝的病理转归看来，甘能补益脾胃，但过食甘后，甘令人中满生热，从而反伤脾土。临床见多食善饥，多饮；脾移热于肺，肺引水自救，见渴喜凉饮；脾土阴虚生热，克伐肾水之阴液，肾失固摄而见小便频数。脾土盛而克伐肝木，可见情绪失常等症；肺肾阴虚阳盛，克伐心阴，而见心烦心悸之类的证候。通常的，将手足心热、五心烦热归于肝肾阴虚，肝肾阴液既虚，病人便表现出虚热之候。当病情发展到后期，病人诸脏俱虚时，三消的证候便不明显了，反而表现出一派阳虚的证候。

    前人对消渴的病机提示为过食甘以致脾虚，那么在临证时还选用甘味药物来治疗，这不是很明显的明知故犯吗？或者是说，现代中医已经不明五行五味的关系，不明制方之法的一个明证？当代名医施今墨的治疗糖尿病心得，以苍术、玄参、山药、黄芪的对药组合而为众医家所津津乐道，用制方之法看来，也犯了相同的错误。另一名医关幼波为临床疗效所困惑，另谋新法，以芍药甘草的酸甘相伍为法，现在看来，依旧是不明五行五味之理。

    在治疗上，对于糖尿病初起，诸脏气不甚虚时，可用甘＋咸酸的组方，用调和的办法，将人体内过剩的甘味除去，药用生地黄、石斛之类的甘凉滋补阴液的药物，加上龟甲、鳖甲、牡蛎之类的咸味药物，再加上山茱萸、乌梅之类的酸味药物。当病人有少气乏力之类的虚象外露时，说明肾气已伤，还是得以正统的咸＋酸＋苦的组方来得稳当，先稳固肾气，再图治本。待病人又


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