49．阴阳·藏象（5）（3）（2/2）

相生法。这里所谓的逆相生法，因为其中蕴涵着的相克为重，相克为阴，所谓的逆相生组方的六味地黄丸就是个补脾阴的组方。之前对于逆相生法的组方之法，一直没有考虑其到底是相生或是相克，其实，这个问题似乎根本不需要考虑。逆相生，其实就是相克了，也就是说，以相克组方的调和法中，增添一种逆相生的组方法。

    酸（重）＋苦（轻）＋甘（更轻）是补肝阴的正法，那么将用量倒过来的六味地黄丸则是一种不正规的补脾阴的方法，甚至可以说是错误的方法。这个结果可由辛伤肝的病理转归去理解。张仲景说“见肝之病，当先实脾”，可没有说“见脾之病，当先补肝”。肝木克脾土，脾虚，再怎么也不会选择对脾土有克伐作用的山茱萸了。但对于虚象不明的脾阴虚而言，这却是一个不错的组方。

    “但加上肉桂、附子后还原为仲景的肾气丸后，一切的不合理处就有个好的解释了。”

    引起肾阳虚可能有两种原因：一是咸温本味不足，这样的治疗当选择咸＋酸＋苦的组方；一是咸味过剩引起的，比如补肝敛肺汤所对应的肺虚证，其实质是肝虚为本，而这样的肾阳虚证，当以苦＋甘＋辛的组合方妥。肾气丸不以咸味为君，自然是咸过剩的情形了，问题就在于肾气丸的组方不是按正规的苦（君）＋甘（臣）＋辛（佐）而来，才会引起这么多的周折，让后人在理解上存在着争议，从而引出六味地黄丸这样的名方来。

    或许是仲景时代缺乏苦温的药物，或是胡芦巴、狗脊、续断、骨碎补之类的苦温药物不好取用，仲景在制方时觉得用一大堆的苦寒药物治疗肾阳虚不对证，就选用甘味为君来组方了。