39．御药之道（3）（2/2）
《不传之秘》作者：李德红 2017-04-14 13:49
嘴了。
“用五味互藏去理解与指导用药，或者有些画蛇添足的味道；既然肝虚、心虚了，只要补足肝与心的本味，这样似乎更简明。但以五味互藏来指导用药，理法更见明晰吧。”说了半天，贺财也不免口干舌燥，见问题解释得差不多了，便喝口水，再点上支烟。
前面说到结石的成因时，贺财用做豆腐的工艺来比喻，当时还觉过得去，现在看来，略有不足之处。贺财当时说道，肝气虚了，不能运化由脾而来的精微，其中的粗粝部分如何、精微部分如何的，现在用五味互藏看来，所谓的粗粝部分，其实就是脾土的甘味，肝气虚了，制化甘味的能力弱了，分泌出的胆汁中，就多了甘味的成分，甘能缓急，甘味运化不力，导致胆汁排泄出现问题，从而导致结石生成，这样来解释应更合理吧。这念头一闪而过，柳孜致道：“我还有一个问题，判断什么时候该用补肝敛肺汤什么时候该用加味补肝敛肺汤？就只有凭病人的口感与经验？”
贺财道：“还可以看病人的精神面貌，张景岳对此阐述得比较清楚。”
《景岳全书·卷之十五性集·杂证谟·火证·论火证》道：“——凡五脏之火，肺热则鼻干，甚则鼻涕出。肝热则目眵浓。心热则言笑多。脾热则善饥善渴。肾热则小水热痛……凡察火证，必须察其虚实。虽其元气本虚，然必虚中挟实者，乃为易治。何以见之？如或大便干结，或善饥多食，或神气精明，或声音强壮，而脉见有力，此皆虚中有实也，俱可随症清解之。若或内外俱热，而反见溏泄，或饮食少进，或声微气短，诸虚皆见，而反不利温补者。此其胃气已败，生意已穷，非吉兆也。”
“若病人有食少便溏、少气懒言、形困身倦、肌肉动之类的虚象，宜单用山茱萸或山茱萸加人参以急补肝气，其后服用补肝敛肺汤；若只是单纯的手足心热、骨蒸潮热之类的症状，病人行动举止犹如常人，便适宜加入辛味药物以调和之。”贺财喷了一口烟雾，又道：“这个尺度应该好把握，所难为的就是辛味药物的用量问题，说起来，在这个肝硬化腹水的病人上面，我的用药有些冒进了。”
“用五味互藏去理解与指导用药，或者有些画蛇添足的味道；既然肝虚、心虚了，只要补足肝与心的本味，这样似乎更简明。但以五味互藏来指导用药，理法更见明晰吧。”说了半天，贺财也不免口干舌燥，见问题解释得差不多了，便喝口水，再点上支烟。
前面说到结石的成因时，贺财用做豆腐的工艺来比喻，当时还觉过得去，现在看来，略有不足之处。贺财当时说道，肝气虚了，不能运化由脾而来的精微，其中的粗粝部分如何、精微部分如何的，现在用五味互藏看来，所谓的粗粝部分，其实就是脾土的甘味，肝气虚了，制化甘味的能力弱了，分泌出的胆汁中，就多了甘味的成分，甘能缓急，甘味运化不力，导致胆汁排泄出现问题，从而导致结石生成，这样来解释应更合理吧。这念头一闪而过，柳孜致道：“我还有一个问题，判断什么时候该用补肝敛肺汤什么时候该用加味补肝敛肺汤？就只有凭病人的口感与经验？”
贺财道：“还可以看病人的精神面貌，张景岳对此阐述得比较清楚。”
《景岳全书·卷之十五性集·杂证谟·火证·论火证》道：“——凡五脏之火，肺热则鼻干，甚则鼻涕出。肝热则目眵浓。心热则言笑多。脾热则善饥善渴。肾热则小水热痛……凡察火证，必须察其虚实。虽其元气本虚，然必虚中挟实者，乃为易治。何以见之？如或大便干结，或善饥多食，或神气精明，或声音强壮，而脉见有力，此皆虚中有实也，俱可随症清解之。若或内外俱热，而反见溏泄，或饮食少进，或声微气短，诸虚皆见，而反不利温补者。此其胃气已败，生意已穷，非吉兆也。”
“若病人有食少便溏、少气懒言、形困身倦、肌肉动之类的虚象，宜单用山茱萸或山茱萸加人参以急补肝气，其后服用补肝敛肺汤；若只是单纯的手足心热、骨蒸潮热之类的症状，病人行动举止犹如常人，便适宜加入辛味药物以调和之。”贺财喷了一口烟雾，又道：“这个尺度应该好把握，所难为的就是辛味药物的用量问题，说起来，在这个肝硬化腹水的病人上面，我的用药有些冒进了。”