34．相思断（3）（2/2）

时，尤其是外邪，起病急，症状重，治疗最紧要的是导邪外出。而五味中，能够导寒邪外出最快捷者，莫过于辛温之品了，因为辛温之品除了以温除寒外，辛味独具的发散作用能够很好地起到导邪外出的作用。另外，外感风寒，寒邪由肺表而来，用辛温也是正确的选择吧。所以，虽然在肾脏同时感寒，出现“小便色白者、以下焦有虚寒，不能制水”的证候时，张仲景还是不选咸温之品，在制方时，在对“始得之，反发热，脉沉者”，用麻黄附子细辛汤，纯以辛味取胜，除能攻心脏寒邪外，尚可逐风邪，同时辛温也可生肾热而逐肾寒，这正是一举而三顾之方。

    当出现“少阴病，下利”的情形时，张仲景认为是寒气进一步加重，对人体的阳气伤害加大，这时除了散寒，更重要的是要温阳，于是便用“白通汤主之”。白通汤即四逆汤减甘草加葱白。而麻黄附子细辛汤中，麻黄的发散力强，于温阳不太适合，故不用之。

    这里的“下利”，是因为肾寒累及脾胃阳气、心之寒累及子脏脾胃阳气而导致，从而大便溏泻。这可以从“少阴病，下利，若利自止，恶寒而倦卧，手足温者，可治”看出，而手足温则是脾阳尚存，若是手足冰凉脾阳虚衰，用药时就要顾护心脾肾之阳——要在温阳的同时又攻三脏寒邪的药物，张仲景觉得力有不逮，于是说“不治”。

    “由这里可以看出，附子的强心作用是通过攻伐来起作用的，并不能以辛甘化阳而便认为用了黄芪、人参与附子就等于补了心阳！”

    “这样的区分在面对少阴证时似乎没有分别，但对于不具备少阴证而错误服用的话，则会出现辛侮火而心悸、心跳加快的证候。”