28．结石效方（1）（2）（2/2）
《不传之秘》作者：李德红 2017-04-14 13:49
致气呼呼地看着贺财，道：“算了，只要你解说一下你的辨证思路我就原谅你。”贺财道：“真的？”柳孜致道：“要说就快说，不说就算了。”贺财忙道：“我说我说。”
对胆结石，贺财多年前在中医外科实习时，老师对此病的描述是“湿热内蕴肝胆，煎熬津液，久而成石”，方药宜龙胆泻肝汤化裁。不过这是应病历书写要求而着，实际上，病人是没有中药治疗的。而对于血瘀导致结石、气滞导致结石、阴虚导致结石的辨证就欠奉了。
开始行医后，贺财对胁痛的几种证及药都有过运用，但疗效欠佳。也尝试过自己辨证分析其形成的机制，但始终难以找到一个合理的解释。
“你想想，好端端的，胆汁由肝脏分泌进胆囊还是液体，但怎么进了胆囊后就成结石了呢？后来我进了外科，结石病人见得多一些，见到一些肝内胆管结石的，想到结石或许在进入胆囊前就已经形成，但还是解释不了结石的成因。”
“后来呢？”柳孜致靠在柜台上，两手撑着两腮，漂亮的眼睛一眨不眨地看着贺财。如教材上的解释能行得通的话，这结石应该就不会这么让人头痛了。
“后来，我又查了一下西医对结石形成机制的推断，不过也难以找到头绪。”
西医认为胆结石有十大诱发因素：①经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；②患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；③女性激素增高者；④肥胖及体力活动减少者；⑤胆囊及胆道感染者；⑥身患某些疾病，如糖尿病、肾炎、甲状腺功能减退症、溶血性疾病等；⑦长期服降血脂药物，如安妥明、烟酸；⑧长期精神紧张、抑郁；⑨遗传；⑩手术，如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
柳孜致专心地听贺财说起西医对结石形成诱因，心里迅速地分析起来：①喜欢吃高糖、胆固醇、高脂肪、高糖味甘；胆固醇、高脂肪难以用味来分类，不过中医认为脾主肉，还是归于脾；五行中，甘酸相克，那么，这一条说的就是甘伤肝。②寄生虫这一条，寄生虫寄居于肝胆，影响肝的功能，这也是肝伤。③激素增高，这不好用中医归类辨证。④肥胖这条同第一条分析。⑤胆囊及胆道感染者，肝胆为表里，胆伤累及肝。⑥糖尿病、肾炎……这不大好辨证。⑦长期服用降脂药……如果说脂肪归脾，长期服用降脂药物，这不是助肝么？不过长期服用的话，是否会导致肝伤？酸能补肝，也能伤肝，这一条至少在长期服用烟酸的患者上能适用。⑧情绪……情志致病，长期抑郁，抑郁为肺志，长期抑郁导致肝木不舒。⑨遗传，不好分析。⑩手术这条同第二条。西医对结石诱因的推导用中医的眼光来看，十条倒有八条提示为肝伤证，贺财怎么就说没找出头绪呢？
“后来，我对制方之法有所了解之后，再回头来看结石形成的机制，就有种恍然大悟的感觉。”贺财说到这里，眼睛看着柳孜致，点了点头，有种尽在不言中的意思。“病机是找到了，可是，这结石是如何形成的呢？为什么肝伤肝虚了，原本要形成胆汁的液体就成了固体的结石呢？”
对胆结石，贺财多年前在中医外科实习时，老师对此病的描述是“湿热内蕴肝胆，煎熬津液，久而成石”，方药宜龙胆泻肝汤化裁。不过这是应病历书写要求而着，实际上，病人是没有中药治疗的。而对于血瘀导致结石、气滞导致结石、阴虚导致结石的辨证就欠奉了。
开始行医后，贺财对胁痛的几种证及药都有过运用，但疗效欠佳。也尝试过自己辨证分析其形成的机制，但始终难以找到一个合理的解释。
“你想想，好端端的，胆汁由肝脏分泌进胆囊还是液体，但怎么进了胆囊后就成结石了呢？后来我进了外科，结石病人见得多一些，见到一些肝内胆管结石的，想到结石或许在进入胆囊前就已经形成，但还是解释不了结石的成因。”
“后来呢？”柳孜致靠在柜台上，两手撑着两腮，漂亮的眼睛一眨不眨地看着贺财。如教材上的解释能行得通的话，这结石应该就不会这么让人头痛了。
“后来，我又查了一下西医对结石形成机制的推断，不过也难以找到头绪。”
西医认为胆结石有十大诱发因素：①经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；②患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；③女性激素增高者；④肥胖及体力活动减少者；⑤胆囊及胆道感染者；⑥身患某些疾病，如糖尿病、肾炎、甲状腺功能减退症、溶血性疾病等；⑦长期服降血脂药物，如安妥明、烟酸；⑧长期精神紧张、抑郁；⑨遗传；⑩手术，如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
柳孜致专心地听贺财说起西医对结石形成诱因，心里迅速地分析起来：①喜欢吃高糖、胆固醇、高脂肪、高糖味甘；胆固醇、高脂肪难以用味来分类，不过中医认为脾主肉，还是归于脾；五行中，甘酸相克，那么，这一条说的就是甘伤肝。②寄生虫这一条，寄生虫寄居于肝胆，影响肝的功能，这也是肝伤。③激素增高，这不好用中医归类辨证。④肥胖这条同第一条分析。⑤胆囊及胆道感染者，肝胆为表里，胆伤累及肝。⑥糖尿病、肾炎……这不大好辨证。⑦长期服用降脂药……如果说脂肪归脾，长期服用降脂药物，这不是助肝么？不过长期服用的话，是否会导致肝伤？酸能补肝，也能伤肝，这一条至少在长期服用烟酸的患者上能适用。⑧情绪……情志致病，长期抑郁，抑郁为肺志，长期抑郁导致肝木不舒。⑨遗传，不好分析。⑩手术这条同第二条。西医对结石诱因的推导用中医的眼光来看，十条倒有八条提示为肝伤证，贺财怎么就说没找出头绪呢？
“后来，我对制方之法有所了解之后，再回头来看结石形成的机制，就有种恍然大悟的感觉。”贺财说到这里，眼睛看着柳孜致，点了点头，有种尽在不言中的意思。“病机是找到了，可是，这结石是如何形成的呢？为什么肝伤肝虚了，原本要形成胆汁的液体就成了固体的结石呢？”