28．结石效方（1）（1）（2/2）
《不传之秘》作者：李德红 2017-04-14 13:49
疼痛难忍，寝食难安，须得输液方能缓解。这一次发病已有8天，在红十字会医院输液1周无好转，本来准备做手术来彻底根治的，但夫妻二人几番商议后，又觉得手术风险太大，最后决定吃点中药试试。
病人面呈痛苦状，诉右胁肋处疼痛，并在按诊时呼痛。伴随症状有恶呕，不时呕吐清稀痰涎，心慌，但脉搏心率和听诊正常，大便正常，小便略黄，舌淡苔薄，脉弦。病人带来的门诊病历上附的资料比较详细，B超、化验、心电图都有。柳孜致看了一下，B超显示为胆囊泥沙样结石。化验：血象稍高，肝、肾功能正常。心电图检查正常。
这病按《中医内科学》所说，当辨证为胁痛证，方药有疏肝理气的柴胡疏肝散、补气滋阴的一贯煎、清利湿热的龙胆泻肝汤、活血化瘀的旋覆花汤。
这例病人，说典型也很典型，右胁肋疼痛，这证就是典型的胁痛证，但要将之辨为何证型就有些难了。考虑病史颇长，瘀血停着致病的可能比较大；肝胆湿热型呢，除了呕吐痰涎外，没见到口苦、舌苔黄腻之类的湿热征象，另外，病人长期服用消炎利胆片，消炎利胆片的组方以穿心莲、溪黄草、苦木等，以清利湿热为主，倘若是肝胆湿热，这湿热应早就清了；同时，病人也没有手足心发热之类的阴虚之象。
若要用药的话，考虑到长期服用消炎利胆片，消炎利胆片既以清利为主，取的是实则泻其子的原则，其功与龙胆泻肝汤类似，其病机认识还是建立在肝实证的基础上的，若反其意而为之，以肝虚立法，方用补肝敛肺汤，不知行也不行。通常看来，酸味药物因为其收涩作用而被临床所排斥，在感冒这类感受外邪的疾病中更是如此，倘若本病是湿热型的话，会不会因此而加重病情？
病人面呈痛苦状，诉右胁肋处疼痛，并在按诊时呼痛。伴随症状有恶呕，不时呕吐清稀痰涎，心慌，但脉搏心率和听诊正常，大便正常，小便略黄，舌淡苔薄，脉弦。病人带来的门诊病历上附的资料比较详细，B超、化验、心电图都有。柳孜致看了一下，B超显示为胆囊泥沙样结石。化验：血象稍高，肝、肾功能正常。心电图检查正常。
这病按《中医内科学》所说，当辨证为胁痛证，方药有疏肝理气的柴胡疏肝散、补气滋阴的一贯煎、清利湿热的龙胆泻肝汤、活血化瘀的旋覆花汤。
这例病人，说典型也很典型，右胁肋疼痛，这证就是典型的胁痛证，但要将之辨为何证型就有些难了。考虑病史颇长，瘀血停着致病的可能比较大；肝胆湿热型呢，除了呕吐痰涎外，没见到口苦、舌苔黄腻之类的湿热征象，另外，病人长期服用消炎利胆片，消炎利胆片的组方以穿心莲、溪黄草、苦木等，以清利湿热为主，倘若是肝胆湿热，这湿热应早就清了；同时，病人也没有手足心发热之类的阴虚之象。
若要用药的话，考虑到长期服用消炎利胆片，消炎利胆片既以清利为主，取的是实则泻其子的原则，其功与龙胆泻肝汤类似，其病机认识还是建立在肝实证的基础上的，若反其意而为之，以肝虚立法，方用补肝敛肺汤，不知行也不行。通常看来，酸味药物因为其收涩作用而被临床所排斥，在感冒这类感受外邪的疾病中更是如此，倘若本病是湿热型的话，会不会因此而加重病情？